前列腺癌常見治療方式

醫生會考盧多項因素為病人作出最合適的治療,其中包括:患者的年紀、健康 狀況、癌症的期數及格里森分數(Gleason score)等。由於每個治療方案的預期療效和副作用因人而異,病人應與主診醫生詳細討論最適合的治療方案。

積極監察(Active surveillance)

適合低風險和生長較慢的早期前列腺癌。醫生會先進行觀察,例如定期檢測 PSA水平,若發現腫瘤有惡化的情況才進行下一步治療。一般而言,若患者年紀較大(75歲以上)或身體狀況較差,醫生在衡量過風險後或會選擇不作治療,但會作定期檢查以監察病人情況。

外科手術(Surgery)

前列腺切除手術(Prostatectomy)是治療早期前列腺癌最常用的方法之一,適用於以下情況的病人: 第一﹑二期的前列腺癌(腫瘤仍在前列腺內)、 身體狀況良好及 較年輕的病人 這是一項根治性的治療,泌尿外科專科醫生會把前列腺和精囊完全切除,然後將膀胱與尿道殘餘的部份縫合。手術全程約需4至5個小時,做法有三種:開放式手法、微創腹腔鏡手術及機械人輔助腹腔鏡手術。

放射治療(Radiotherapy,俗稱電療)

放射治療分為體外放射療法及體內放射療法兩大類,以高能量幅射來消滅癌細胞,適用於還未擴散的癌症,可代替手術治療或與手術配合作綜合治療;也可用於已擴散的癌症,以減輕癌症骨轉移的徵狀。

雄激素抑制療法(Androgen Deprivation Therapy)

前列腺癌的生長主要受睪丸內的男性荷爾蒙(雄激素)一睪丸酮影響。雄激素抑制療法是利用藥物或手術降低睪丸酮的水平,從而減緩腫瘤的生長。雄激素抑制療法(去勢療法)分為兩類:

  • 外科手術一睪丸切除(Orchiectomy)
  • 荷爾蒙針劑注射(例如:LHRH agonist)

男性體內絕大部份的雄激素都是由睪丸製造,因此睪丸切除是最直接持久的方法。荷爾蒙針劑注射是使用藥物干擾腦下垂體的內分泌,從而抑制睪丸酮的分泌。市面上除了每三個月注射一次的針藥外,亦有每六個月注射一次的劑量選擇。在第一次注射時,醫生會同時處方抗雄激素,以減少藥物帶來的短暫副作用。

化學治療(Chemotherapy,俗稱化療)

化療常用作手術後的輔助治療,另外亦適用於雄激素抑制療法失效的前列腺癌患者。化療藥物會消滅生長迅速的細胞,包括癌細胞和一些健康的細胞。紫杉醇類是其中一種常用的化療藥物,其副作用包括噁心嘔吐、疲倦和脫髮等。